helminthiases

Helminthiases (infestation par les vers) : causes, symptômes, diagnostic et traitement.

AU DESSUSdéfinition

Les helminthiases sont des maladies humaines, animales et végétales causées par des vers parasites (helminthes).

Causes de l'apparition des helminthiases

Actuellement, dans notre pays, il existe plus de 70 espèces des 250 helminthes connus qui parasitent le corps humain. Les plus courants sont les vers ronds (ascaris, oxyures, trichinelles, trichocéphales), les ténias (ténias du porc, du bœuf et nains, vers à large spectre, échinocoques), les douves (douves du foie et du chat).

Les helminthes sont caractérisés par des stades de développement : œufs → larves → formes sexuellement matures.

L'infection par les helminthes survient le plus souvent après l'ingestion de leurs œufs et/ou de leurs larves. Selon le mécanisme d'infection et les voies de transmission, les helminthiases sont divisées en : géohelminthiases, biohelminthiases et helminthiases de contact. Les géohelminthes se développent sans hôtes intermédiaires, les biohelminthes - avec changement successif d'un, deux ou trois hôtes, les helminthes de contact se transmettent par contact.

Types d'helminthes dangereux

Le ténia du porc, le ténia du bœuf, l'échinocoque et d'autres espèces de vers se développent par alternance successive d'un, deux ou trois hôtes. Les hôtes intermédiaires peuvent être des poissons, des mollusques, des crustacés, des insectes. Une personne est infectée par ces helminthes en mangeant des aliments qui n'ont pas subi de traitement thermique complet :

  • boeuf infecté par des nageoires (larves) de ténia du boeuf;
  • le ténia du porc infesté de Finlandais ;
  • poisson légèrement salé et cru avec des larves d'opisthorchis ou de ténia large;
  • Eau brute ou légumes, fruits traités avec cette eau.

Vlasoglav, ascaris, ankylostome, nekator se développent sans hôtes intermédiaires. Les œufs et les formes larvaires de ces parasites pénètrent dans le sol avec les matières fécales. Si les règles d'hygiène personnelle ne sont pas respectées, elles entrent dans le corps d'un nouveau propriétaire.

Cycle de vie des ascaris

Par contact - c'est-à-dire lorsqu'une personne en bonne santé entre en contact personnel avec une personne infectée, lorsqu'elle utilise des ustensiles courants, des articles de toilette, du linge, lorsqu'elle inhale de la poussière dans une pièce où se trouve une personne infectée - entérobiose (agent pathogène - oxyure) et hyménolépiase (agent pathogène - ténia nain). L'auto-infection se produit souvent avec l'entérobiose.

Les helminthes d'une certaine espèce parasitent certains organes, provoquant diverses helminthiases :

  • dans le gros intestin - porc, bœuf, ténias nains, nématodes (ankylostomes, ascaris, strongyloïdes), oxyures, trichocéphales. À partir de la lumière intestinale, les larves de ténia peuvent pénétrer dans la circulation sanguine et se propager dans tout le corps, colonisant le tissu adipeux, les vaisseaux musculaires, les cavités oculaires et le cerveau.
  • dans le foie et les voies biliaires - trématodes (Opisthorchis, Clonorchis, Fasciola). Les kystes hydatiques sont principalement situés dans le foie et, après leur rupture, des vésicules filles peuvent être trouvées dans le mésentère, le péritoine, la rate et d'autres organes.
  • dans le système respiratoire - échinocoques, alvéocoques, douves pulmonaires, provoquant la paragonimose;
  • dans le système nerveux - schistosomiase, paragonimose, échinococcose et alvéococcose;
  • dans les organes de la vision - oncocercose, loase, formes compliquées de téniasis;
  • dans les organes circulatoires - nécatorose, schistosomiase, diphyllobothriase;
  • dans le système lymphatique - filariose, trichinose;
  • dans la peau et les tissus sous-cutanés - ankylostome, oncocercose, loase, stade larvaire de la schistosomiase;
  • dans le système squelettique - échinococcose;
  • dans les muscles squelettiques - trichinose, cysticercose du tissu musculaire.

La durée de vie des helminthes dans le corps de l'hôte définitif peut varier selon les espèces de parasites, allant de plusieurs semaines (oxyures) à plusieurs années (ligaments) et décennies (fascioles).

classement de la maladie

Les humains sont parasités par deux types de vers :

  • Nemathelminthes - vers ronds, classe Nematoda ;
  • Les plathelminthes sont des vers plats, qui comprennent les classes Cestoidea - ténias, Trematoda - la classe des douves.

Selon les voies de propagation des parasites et les caractéristiques de leur biologie, on distingue :

  • biohelminthiases;
  • géohelminthiases;
  • Contactez Helminthiases.

Symptômes de l'helminthiase

Les helminthes ont divers effets sur le corps humain :

  • effets antigéniques lorsque des réactions allergiques locales et générales se développent;
  • effet toxique (les déchets des helminthes provoquent des malaises, une faiblesse, des symptômes dyspeptiques);
  • effet traumatique (lorsque les parasites sont fixés sur la paroi intestinale, l'apport sanguin est perturbé avec nécrose et atrophie subséquente de la membrane muqueuse; les processus d'absorption peuvent être perturbés; compression mécanique des tissus par les helminthes);
  • inflammation secondaire résultant d'une invasion bactérienne après la migration des larves d'helminthes ;
  • violation des processus métaboliques;
  • à la suite de l'ingestion de sang par certains helminthes, une anémie se produit;
  • Influence neuroréflexe - l'irritation des terminaisons nerveuses par les helminthes provoque un bronchospasme, un dysfonctionnement intestinal, etc . ;
  • effet psychogène, se manifestant par des états névrotiques, des troubles du sommeil ;
  • effet immunosuppresseur.

Les helminthiases sont caractérisées par des stades de développement. Chaque stade est caractérisé par ses symptômes cliniques.

Au stade aigu initial, les helminthes ne libèrent généralement pas d'œufs, le corps devient sensibilisé (production d'anticorps, libération de médiateurs inflammatoires, augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire) et les organes par lesquels migrent les larves sont traumatisés. Les symptômes cliniques peuvent être absents, mais dans certains cas, la maladie peut présenter des manifestations cliniques graves. La phase aiguë dure de 1 à 4 mois, parfois de 8 à 10 mois ou plus.

Plaintes des patients en phase aiguë:

  • Fièvre de plusieurs jours à deux mois (subfébrile ou supérieure à 38°C, accompagnée de frissons, de faiblesse sévère et de transpiration) ;
  • éruptions cutanées récurrentes avec démangeaisons ;
  • œdème local ou généralisé ;
  • élargissement des ganglions lymphatiques régionaux ;
  • douleur dans les muscles et les articulations;
  • Toux, crises d'asthme, douleurs thoraciques, phénomènes catarrhaux persistants, bronchite, trachéite, symptômes mimant une pneumonie, syndrome asthmatique, hémoptysie ;
  • Douleurs abdominales, nausées, vomissements, troubles des selles.

À la fin de ce stade des helminthiases, les phénomènes allergiques aigus s'atténuent progressivement et la clinique du stade chronique n'a pas encore eu le temps de se développer.

Le stade aigu passe au subaigu, lorsque les "jeunes" helminthes mûrissent progressivement. Vient ensuite le stade chronique, qui correspond au développement des parasites chez des individus sexuellement matures. Le tableau clinique se développe dans le contexte de l'effet toxique des déchets d'helminthes, de l'effet traumatique des helminthes sur les organes (ankylostomiase, trichocéphalose, etc. ), des effets mécaniques (le kyste hydatique se développe dans le foie, comprime les organes voisins; cysticerques - dans le cerveau), processus inflammatoire secondaire (on observe une duodénite dans l'anguillulose), troubles métaboliques (hypo- ou avitaminose), dysfonctionnement de l'estomac et du duodénum, déficits immunitaires secondaires, etc.

Les symptômes dépendent des organes dans lesquels les vers parasitent, de leur taille et de leur nombre.

À lamaladies des vers intestinauxLes syndromes suivants sont caractéristiques:

  • dyspeptique (gêne abdominale, sensation de satiété après avoir mangé, satiété précoce, flatulences, nausées) ;
  • douloureux;
  • asthéneurotique (sensation de fatigue intense, augmentation de l'excitabilité nerveuse et de l'irritabilité).

L'entérobiasis se caractérise par des démangeaisons périanales nocturnes. Avec une invasion massive, les vers ronds peuvent être une occlusion intestinale, une pancréatite, une jaunisse obstructive.

cestodiasis intestinal(Taeniarinhoz, diphyllobothriase, hyménolépiase, téniose et autres) sont asymptomatiques ou avec un petit nombre de symptômes (avec des symptômes de dyspepsie, douleur, anémie).

trématodes du foie(fasciolose, opisthorchiase, clonorchiase) causent :

  • pancréatite chronique;
  • Hépatite;
  • cholécystocholangite;
  • troubles neurologiques.

ankylostomiasese manifeste par un syndrome asthénovégétatif (faiblesse, fatigue, pâleur de la peau) dû au développement d'une anémie ferriprive.

La filariose se caractérise par un syndrome allergique plus ou moins sévère et une lymphadénite régionale.

Schistosomiase urogénitalese manifeste par l'apparition de sang à la toute fin de la miction, des envies fréquentes d'uriner, des douleurs au moment d'uriner.

Alvéococcose, cysticercose, échinococcosepeut rester longtemps asymptomatique. À un stade ultérieur, la suppuration ou la rupture de kystes contenant des parasites entraîne un choc anaphylactique, une péritonite, une pleurésie et d'autres conséquences graves.

Pour les maladies causées par le parasitisme des larves migratriceszoohelmintheslorsqu'une personne n'est pas un hôte naturel, distinguer les formes cutanées et viscérales. La forme cutanée est causée par la pénétration de certains helminthes animaux sous la peau humaine : schistosomatides des oiseaux aquatiques (trématodes), ankylostomatides des chiens et des chats, strongles (nématodes). Lorsqu'une personne entre en contact avec le sol ou l'eau, les larves d'helminthes pénètrent dans la peau. Il y a une sensation de brûlure, des picotements ou des démangeaisons au site d'insertion du ver. Il peut y avoir une fièvre de courte durée, des signes de malaise général. La récupération survient après 1 à 2 semaines (moins souvent 5 à 6 semaines).

La forme viscérale se développe par ingestion d'œufs de vers avec de l'eau et de la nourriture. Au début de la maladie, il peut y avoir une gêne, un exanthème allergique (éruption cutanée). Dans l'intestin humain, les larves émergent des œufs de vers, qui pénètrent à travers la paroi intestinale dans le sang, atteignent les organes internes, où elles se développent et atteignent 5 à 10 cm de diamètre, comprimant les tissus et perturbant le fonctionnement des organes. Lorsque les larves de ténias (cysticerques, cenura) se trouvent dans les membranes et la substance du cerveau, on observe des maux de tête, des signes d'hypertension cérébrale, des parésies et des paralysies, des convulsions épileptiformes. Les larves peuvent également être localisées dans la moelle épinière, le globe oculaire, les membranes séreuses, le tissu conjonctif intermusculaire, etc.

Le résultat de l'helminthiase peut être une guérison complète avec l'élimination des helminthes ou le développement de changements irréversibles dans l'organisme hôte.

Diagnostic des helminthiases

Le diagnostic d'helminthiases est établi sur la base d'un certain nombre de plaintes, d'informations du patient sur l'évolution de la maladie, de données de laboratoire et de méthodes de recherche instrumentales.

Dans la phase aiguë de l'helminthiase, il y a une réaction sanguine à la présence d'helminthes dans le corps, c'est pourquoi les études suivantes sont recommandées :

  • test sanguin clinique: analyse générale, leucoformule, ESR (avec microscopie d'un frottis sanguin en cas de modifications pathologiques);
  • chimie sanguine:
  • protéines totales, albumine, fractions protéiques;
  • évaluation des indicateurs de la fonction rénale (urée, créatinine, filtration glomérulaire);
  • évaluation des indicateurs de la fonction hépatique (bilirubine, ALT, AST, phosphatase alcaline);
  • pancréas alpha-amylase;
  • Évaluation du métabolisme glucidique : glucose (dans le sang), test de tolérance au glucose avec dosage du glucose dans le sang veineux à jeun et après l'effort après 2 heures.

Les matières biologiques suivantes peuvent être examinées pour détecter la présence d'helminthes : les matières fécales, le sang, l'urine, le contenu duodénal, la bile, les expectorations, les tissus musculaires, le mucus rectal et périanale.

Étant donné que les helminthes ne sont excrétés avec les matières fécales à aucun stade de leur développement, il est recommandé de faire un don de matières fécales trois fois - tous les 3-4 jours.

  • Analyse fécale des œufs d'helminthes.
  • Analyse de l'entérobiasis (œufs d'oxyures), écouvillon.
  • Examen microscopique des matières fécales pour détecter les œufs de l'agent pathogène de l'entérobiose Enterobius vermicularis (oxyures).
  • Analyse de l'entérobiasis (œufs d'oxyures), spatule.
  • L'analyse est requise en cas de suspicion d'infection par les oxyures, ainsi qu'en cas d'hospitalisation et d'enregistrement d'un carnet médical.
  • Analyses pour la maternelle et l'école.

Le programme d'examens pour enfants est conçu pour être réussi avant d'entrer à la maternelle ou à l'école. Les résultats de ces études sont nécessaires pour obtenir un certificat médical conformément au formulaire 026U approuvé par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie.

Des études immunologiques sont réalisées - la détermination d'anticorps spécifiques aux helminthes:

  • anticorps contre Ascaris IgG;
  • IgG anti-échinocoque;
  • Anticorps de classe IgG dirigés contre les antigènes toxocars ;
  • Anti-Opisthorchis felineus IgG (anticorps de classe IgG dirigés contre les antigènes de la douve du chat);
  • Anticorps de classe IgG dirigés contre les antigènes de Trichinella ;
  • Anticorps contre l'agent causal de l'anisakiase (nématodes du genre Anisakis), IgG ;
  • anticorps contre l'agent causal de la clonorchiase, IgG;
  • Anticorps contre Strongyloides stercoralis, l'agent causal de la strongyloïdose, IgG.

Un test de détection des anticorps IgG dirigés contre l'agent causal de la strongyloïdose est utilisé pour le diagnostic sérologique précoce de la strongyloïdose en cas de suspicion clinique (éosinophilie, lésions cutanées serpentines, symptômes pulmonaires ou gastro-intestinaux) de cette maladie.

Dans les cas difficiles, les études suivantes peuvent être recommandées :

  • radiographie pulmonaire ordinaire ;
  • examen échographique complexe des organes abdominaux (foie, vésicule biliaire, pancréas, rate);
  • TDM de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal ;
  • CT scan du thorax et du médiastin ;
  • CT scan du cerveau et du crâne.

Quels médecins contacter

Si vous soupçonnez une helminthiase, vous devez contacter un médecin de famille ou un médecin généraliste, et avec un enfant - un pédiatre.

S'il existe des indications de traitement chirurgical, le patient est référé à un chirurgien.

Traitement des helminthiases

La plupart des patients atteints d'infections par les vers ne nécessitent pas d'hospitalisation. Les patients atteints de vers tissulaires, quelle que soit leur gravité, les patients présentant une évolution grave et compliquée de la maladie sont traités à l'hôpital.

Le traitement est effectué avec des anthelminthiques. La fréquence d'administration et la posologie du médicament dépendent de l'âge et du poids corporel du patient et sont déterminées par le médecin.

La désensibilisation, la thérapie de désintoxication, la thérapie vitaminique peuvent être montrées. Pour abaisser la température, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits avec une réaction allergique et des démangeaisons - antihistaminiques, avec œdème sévère - diurétiques. Dans les cas graves, des médicaments hormonaux sont nécessaires.

La présence d'helminthes dans les organes et les tissus peut être une indication de traitement chirurgical.

complications

  • l'asthme bronchique.
  • Infection pulmonaire.
  • cancer du colon.
  • la cirrhose du foie.
  • hypertension portale.
  • saignement gastro-intestinal.
  • ascite.
  • Hépatite.
  • abcès du foie.
  • péritonite.
  • myocardite allergique.
  • méningo-encéphalite.
  • Glomérulonéphrite chronique.
  • Maladie rénale chronique.
  • troubles hémorragiques.
  • perte de vue.

Prévention des maladies des vers

Les mesures préventives pour prévenir l'infection par les helminthes comprennent:

  • Respect des règles d'hygiène personnelle (utilisation d'une serviette individuelle, articles d'hygiène personnelle et autres accessoires d'usage quotidien) ;
  • n'utilisez que de l'eau de haute qualité dans la vie quotidienne;
  • vaccination et vermifugation régulières des animaux de compagnie;
  • laver soigneusement les légumes, les fruits et les baies avant utilisation;
  • traitement thermique adéquat des produits à base de viande et de poisson.
Avec des contacts réguliers avec des animaux domestiques, des enfants dans des groupes d'enfants, un contact avec la terre, la pêche ou la chasse, des voyages fréquents dans des pays exotiques, des médicaments peuvent être utilisés pour prévenir. La prophylaxie médicamenteuse doit être prise par toute la famille deux fois par an (par exemple au printemps et en automne).

IMPORTANT!

Les informations contenues dans cette section ne doivent pas être utilisées pour l'auto-diagnostic ou l'auto-traitement. En cas de douleur ou d'autre exacerbation de la maladie, seul le médecin traitant doit prescrire des tests de diagnostic. Vous devriez consulter votre médecin pour un diagnostic et un traitement approprié.